醒着做开颅手术,病人还在唱歌剧,你们感受一下!

浙江名医馆 2020-01-13 09:16:15


看上去,这是一个有些诡异的视频:


一位病人侧卧在手术台上,他上身没穿衣服,被黄色手术布覆盖着,身上还有连接着各种检测心跳、血压以及输送营养液的管子,在他的脑部,医生们正在进行着脑部肿瘤的切除。


与此同时,这位病人在医生的指示下开始唱歌,古典朋克范儿的声音配合着手术场面,很有违和感。


这位病人叫Ambrož Bajec-Lapajne,是来自斯洛文尼亚的歌剧演员。


他在去年被诊断为大脑多形性胶质母细胞瘤(GMB),这算是最为活跃的恶性脑肿瘤了。一般患者一旦被确诊为GMB,超过90%的会在三年内被诊断死亡,所以Ambrož 被告知,他需要接受开颅手术。


但是为了防止手术破坏他控制唱歌的脑神经,主刀医生建议他做清醒开颅,这样的话,在手术时他来唱歌剧,医生可以观测他的脑部神经活动。


于是,在去年的6月13日这场清醒开颅手术开始了。


他选择演唱舒伯特的《冬之旅·晚安》,你能想象,在一间满是医疗器械的手术室内,旁边都是穿着绿大褂手拿手术刀的医生们,还有病患在演唱着古典歌剧,这画面简直就是古典朋克范的不可一世啊。


于是,他真的开始唱了,底气浑厚十足,咬字清晰,虽然医馆君也实在是不懂唱的究竟是啥,但就是赶脚好听。


但是当他唱到第2:10秒的时候,突然间声音不受控制了,当然这是神经控制了走音。一旁的护士赶紧过来摸他的胳膊,想给他鼓励。然后就不停地对他说“Well done”。


手术后他说,“感觉做手术的医生重新布置了一下我的大脑纹路,突然间我控制不了自己的舌头了,是一种特别奇怪的感觉。”

边开颅边唱歌剧的歌剧家(图丨网络)

很快,在医生的建议下,他又重新起了一个调,接着完成了他的歌剧。


好消息是,手术结束后,Ambrož已经恢复健康,现在又开始他的歌唱生涯了。


不过,“这是很正常的一件事,我们科室每年至少做二三十例这样的手术,有的时候要和病人保持说话,有时候要让他们活动四肢。”浙医二院神经外科主任医师傅伟明说,这个看上去有些不可思议的手术,在浙医二院就已经做了三年多了。

钱江晚报曾经报道过的一例“清醒麻醉”

为什么开颅手术的时候要病人唱歌?在医学上,它被称为“清醒麻醉”,顾名思义,在手术过程中对病人进行麻醉,但与此同时,要让病人保持神志清醒的状态,而经历了开颅、切除等等的操作,病人感觉不到疼痛。


“这样的手术一般都是开颅手术,有的是肿瘤,有的是癫痫,有的是血管畸形。”傅伟明说,进行这样的手术,就是在人体最复杂的器官——大脑上动刀,如果不谨慎,很可能会伤害到大脑上的正常区域。


“为了观察手术有没有影响到这些功能区,我们就对病人进行清醒麻醉,比如在控制语言的部位有癫痫病灶,要在这里动刀,就安排医生和病人聊天,如果手术中一直对答如流,表明没有伤害到功能区。”如果病人突然说不出话了,那麻烦可大了。


不过这样的事发生的可能性很小,“在对这些关键部位手术前,我们会先进行电刺激,测一测是不是影响到了功能区。”



如果要问这些病人,边做着手术边聊天是怎样的体验?恐怕能回答出这些问题的人,还不到10%,“大多数人在手术后都会忘了这件事。”傅伟明说,“还有的病人问我们,手术前说好是最清醒麻醉的,他一点没印象,是不是我们忘记做了。”



来源:综合新浪微博、钱江晚报

编辑/制作:医馆君